Este hormônio negligenciado pode ser a razão pela qual sua pressão arterial não diminui
O estudo MOMENTUM revelou que 27 por cento dos pacientes com hipertensão resistente apresentam hipercortisolismo. Essa descoberta é importante porque mostra que o excesso de cortisol é muito mais comum nesses pacientes do que pesquisadores e clínicos acreditavam anteriormente.
Hipertensão resistente ocorre quando a pressão arterial permanece alta mesmo após a administração de três ou mais medicamentos. Quase 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afetadas por essa condição. Pesquisadores estão cada vez mais reconhecendo que problemas de saúde subjacentes podem estar impedindo que os tratamentos padrão funcionem.
Um desses problemas é o hipercortisolismo, uma condição na qual o corpo produz cortisol em excesso. Muitas vezes chamado de “hormônio do estresse”, o cortisol ajuda a regular a resposta do corpo ao estresse. No entanto, quando os níveis de cortisol permanecem elevados ao longo do tempo, isso pode levar a sérios problemas de saúde.
Por que essa descoberta é importante para a saúde do coração
Pacientes com hipertensão resistente enfrentam um risco maior de eventos cardiovasculares graves, como ataques cardíacos e insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, o hipercortisolismo está associado a complicações que incluem ganho de peso, perda muscular e diabetes.
Identificar o excesso de cortisol como um fator contribuinte pode ajudar a explicar por que alguns pacientes têm dificuldade em controlar sua pressão arterial. Isso também abre a possibilidade de que tratar o hipercortisolismo possa fornecer uma nova abordagem para reduzir a pressão arterial quando as terapias padrão não são eficazes.
O maior estudo nos EUA do seu tipo
“MOMENTUM” é o primeiro estudo realizado nos Estados Unidos e o maior até o momento a medir quão comum é o hipercortisolismo entre pacientes com hipertensão resistente.
Os pesquisadores avaliaram 1.086 participantes em 50 centros em todo o país, incluindo o Mount Sinai Health System em Nova York. Após confirmar a elegibilidade, os participantes se submeteram a um teste de supressão com dexametasona. Isso envolveu a administração de uma dose de dexametasona à noite e a coleta de sangue na manhã seguinte para medir os níveis de cortisol. Pacientes com níveis de cortisol superiores a 1,8 ug/dL foram classificados como tendo hipercortisolismo.
Resultados do Estudo e Fatores de Risco Adicionais
Dos 1.086 participantes, 297 foram encontrados com hipercortisolismo, representando 27 por cento do grupo.
O estudo também identificou fatores que aumentam a probabilidade de ter essa condição. Por exemplo, pacientes com função renal reduzida eram mais propensos a ter níveis elevados de cortisol.
Outra condição ligada à hipertensão resistente é o “hiperaldosteronismo primário”, que ocorre quando o corpo produz aldosterona em excesso. Cerca de 20 por cento dos participantes tinham essa desordem, e aproximadamente 6 por cento apresentavam tanto hipercortisolismo quanto hiperaldosteronismo.
O que pacientes e médicos devem fazer a seguir
As descobertas sugerem que os médicos devem considerar o cortisol elevado como uma possível causa da hipertensão resistente e rastrear pacientes que estão em maior risco. O teste é relativamente simples, e muitos pacientes estão ansiosos para encontrar uma explicação para a dificuldade em controlar sua pressão arterial.
Pacientes cuja pressão arterial permanece alta, apesar de múltiplos medicamentos, podem se beneficiar ao perguntar ao seu médico sobre a triagem para hipercortisolismo.
Perspectiva de Especialista
“O fato de que uma porcentagem tão alta (mais de 25 por cento) de pacientes com hipertensão resistente tenha níveis elevados de cortisol é muito diferente do que os médicos foram historicamente ensinados na escola de medicina. Essas descobertas devem motivar uma maior triagem para níveis excessivos de cortisol em pacientes com hipertensão resistente,” afirma Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA. “O próximo passo para avançar essa pesquisa é realizar ensaios randomizados para determinar se terapias que reduzem o impacto do cortisol podem tratar de forma segura e eficaz a hipertensão nesses pacientes.”
Financiamento e Apresentação do Estudo
Financiamento do Estudo: A Corcept Therapeutics Incorporated foi a patrocinadora do estudo e financiou a pesquisa. O Dr. Bhatt é consultor remunerado da Corcept Therapeutics Incorporated.
Evento: Sessão Científica Anual do Colégio Americano de Cardiologia
