Esta opção de emagrecimento supera o Ozempic por 5 vezes
Uma nova comparação do mundo real revela que a cirurgia bariátrica resulta em uma perda de peso significativamente maior do que os populares medicamentos injetáveis. Após dois anos, pessoas que se submeteram à gastrectomia em manga ou bypass gástrico perderam cerca de cinco vezes mais peso do que aquelas que usaram agonistas do receptor GLP-1, como semaglutida ou tirzepatida,* de acordo com uma pesquisa apresentada na Reunião Científica Anual de 2025 da American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
O estudo, conduzido por pesquisadores do NYU Langone Health e do NYC Health + Hospitals, mostrou que os pacientes que se submeteram à cirurgia perderam em média 26 quilos ao longo de dois anos. Em contraste, os pacientes que receberam uma prescrição de um medicamento GLP-1 por pelo menos seis meses perderam cerca de 5 quilos. Isso se traduz em uma perda de peso total de 24% para os pacientes que se submeteram à cirurgia, em comparação com 4,7% para aqueles que usaram medicação. Mesmo entre os pacientes que permaneceram em tratamento com GLP-1 continuamente por um ano, a perda média de peso alcançou apenas 7%, ainda muito abaixo dos resultados obtidos com a cirurgia.
Resultados do Mundo Real Abaixo das Expectativas dos Ensaios Clínicos
“Ensaios clínicos mostram perda de peso entre 15% a 21% para os GLP-1s, mas este estudo sugere que a perda de peso no mundo real é consideravelmente menor, mesmo para pacientes que possuem prescrições ativas por um ano inteiro. Sabemos que até 70% dos pacientes podem interromper o tratamento dentro de um ano,” disse o autor principal Avery Brown, MD, residente em cirurgia no NYU Langone Health. “Pacientes em GLP-1 podem precisar ajustar suas expectativas, aderir mais rigorosamente ao tratamento ou optar pela cirurgia metabólica e bariátrica para alcançar os resultados desejados.”
Os achados destacam uma lacuna chave entre ensaios clínicos controlados e o uso diário, onde efeitos colaterais, custos e adesão a longo prazo podem limitar a eficácia da perda de peso mediada por medicamentos.
Como o Estudo Comparou Cirurgia e Medicamentos GLP-1
Os pesquisadores analisaram dados de registros médicos eletrônicos de pacientes tratados entre 2018 e 2024 nos sistemas NYU Langone Health e NYC Health + Hospitals. Todos os participantes tinham um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35 e se submeteram a cirurgia bariátrica (gastrectomia em manga ou bypass gástrico Roux en-Y) ou receberam uma prescrição de semaglutida ou tirzepatida injetável.
Após ajustar fatores como idade, IMC e comorbidades usando uma ponderação de efeito médio do tratamento, a equipe comparou os resultados de 51.085 pacientes entre os dois grupos. O estudo foi apoiado pela concessão KL2 TR001446 do NYU CTSA do National Center for Advancing Translational Sciences dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).
Futuras Pesquisas e Decisões de Tratamento
“Em estudos futuros, buscaremos identificar o que os prestadores de saúde podem fazer para otimizar os resultados de GLP-1, identificar quais pacientes são melhor tratados com cirurgia bariátrica em comparação com GLP-1s e determinar o papel que os custos do próprio bolso desempenham no sucesso do tratamento,” disse o autor sênior Karan R. Chhabra, MD, MSc, cirurgião bariátrico e Professor Assistente de Cirurgia e Saúde Populacional na NYU Grossman School of Medicine.
Os medicamentos GLP-1 ganharam ampla atenção, com cerca de 12% dos americanos relatando que tomaram um em algum momento e 6% dizendo que os usam atualmente. No entanto, a persistência continua sendo um grande desafio. Pesquisas recentes mostram que 53,6% dos pacientes com sobrepeso ou obesidade interrompem a terapia com GLP-1 dentro de um ano, e esse número sobe para 72,2% em dois anos.
Ao mesmo tempo, a cirurgia bariátrica permanece subutilizada. De acordo com a ASMBS, mais de 270.000 procedimentos metabólicos e bariátricos foram realizados em 2023, representando apenas cerca de 1% das pessoas que atendem aos critérios de elegibilidade do IMC.
“Embora ambos os grupos de pacientes percam peso, a cirurgia metabólica e bariátrica é muito mais eficaz e duradoura,” disse Ann M. Rogers, MD, FACS, FASMBS, Presidente da ASMBS, que não participou do estudo. “Aqueles que não conseguem uma perda de peso suficiente com os GLP-1s ou têm dificuldades em aderir ao tratamento devido a efeitos colaterais ou custos, devem considerar a cirurgia bariátrica como uma opção ou até mesmo em combinação.”
A Obesidade Continua Sendo um Grande Desafio de Saúde
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), a obesidade afeta 40,3% dos adultos nos Estados Unidos, enquanto a obesidade grave impacta 9,4%. Pesquisas mostram que a obesidade pode prejudicar a função imunológica, provocar inflamação crônica e aumentar o risco de muitas condições sérias, incluindo doenças cardiovasculares, derrame, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.
*Semaglutida é o ingrediente ativo em Ozempic e Wegovy e tirzepatida é o ingrediente ativo em Zepbound e Mounjaro.
