Estudo Surpreendente Revela o Que Realmente Mata Pacientes com Doença Hepática Gordurosa

A MASLD ocorre quando a gordura se acumula no fígado e está associada a uma ou mais das cinco condições: obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, alta taxa de açúcar no sangue e baixo colesterol HDL, conhecido como colesterol “bom”. Essas condições são caracterizadas como fatores de risco cardiometabólicos porque afetam o coração ou o metabolismo.

A MASLD pode levar a doenças graves, como doença hepática avançada, doenças cardíacas e renais, mas poucas pesquisas foram realizadas para examinar se certos fatores de risco cardiometabólicos para aqueles com MASLD estão mais associados à morte do que outros.

Os fatores de risco cardiometabólicos mais letais

Agora, um novo estudo do Keck Medicine da USC, publicado na Clinical Gastroenterology and Hepatology, revela que três dos fatores de risco cardiometabólicos apresentam o maior risco de morte para aqueles com MASLD: hipertensão arterial, pré-diabetes ou diabetes tipo 2, e baixo HDL, que aumentam o risco de morte em 40%, 25% e 15%, respectivamente.

Esses resultados foram independentes do número ou da combinação de fatores de risco cardiometabólicos que os pacientes apresentavam, e se mantiveram consistentes independentemente do gênero, sexo, raça ou etnia dos indivíduos.

“A MASLD é uma doença complicada, e este estudo lança nova luz sobre onde os médicos podem querer focar seus esforços ao tratar os pacientes”, disse Norah A. Terrault, MD, hepatologista do Keck Medicine e co-autora sênior do estudo. “Saber quais aspectos da MASLD podem levar a piores resultados pode nos ajudar a oferecer o melhor cuidado possível aos pacientes.”

Os pesquisadores ficaram especialmente surpresos ao descobrir que a hipertensão arterial estava associada a uma maior chance de morte do que o diabetes, afirmou Matthew Dukewich, MD, PharmD, MS, fellow de hepatologia de transplante da USC e autor principal do estudo. “Até agora, pensava-se comumente que o diabetes era o problema de saúde mais urgente para os pacientes com MASLD, o que é uma percepção chave.”

O estudo também descobriu que a obesidade, o fator de risco cardiometabólico mais comum da MASLD, pode elevar substancialmente o risco de mortalidade dependendo do índice de massa corporal (IMC) do paciente, que é uma fórmula usada para estimar a porcentagem de gordura corporal com base na altura e peso de um indivíduo. Quanto maior o IMC de um paciente, maior a associação com a morte.

Além disso, a pesquisa contribui para o crescente conjunto de estudos que indicam que pacientes com mais fatores de risco cardiometabólicos têm piores resultados. O estudo encontrou que o risco de morte em pacientes com MASLD aumentou em 15% para cada fator de risco cardiometabólico adicional presente.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores usaram dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES), que coletou informações sobre a saúde de crianças e adultos nos Estados Unidos de 1988 a 2018, o ano mais atual para o qual os dados estavam disponíveis para seu estudo. Das 134.515 pessoas participantes com 20 anos ou mais, aproximadamente 21.000 pacientes se qualificaram como tendo MASLD.

Os autores do estudo acompanharam as taxas de mortalidade geral por fatores de risco cardiometabólicos individuais para chegar às suas conclusões.

Olhando para o futuro, os autores do estudo esperam realizar mais investigações examinando o histórico genético dos pacientes, seus hábitos alimentares e o uso de álcool em relação aos resultados da MASLD para fornecer perfis de risco mais abrangentes. “Quanto mais pudermos entender sobre os fatores que impulsionam a doença, mais poderemos identificar aqueles que mais necessitam de intervenções e priorizar nossos recursos para melhores resultados,” disse Terrault.

Liyun Yuan, MD, hepatologista de transplante do Keck Medicine, também é co-autor do estudo.