Um analgésico seguro? Novas pesquisas levantam dúvidas sobre a segurança do Tylenol na gravidez.
Pesquisadores da Icahn School of Medicine at Mount Sinai descobriram que a exposição pré-natal ao paracetamol pode aumentar o risco de transtornos do neurodesenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista e o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), em crianças. O estudo, publicado em 14 de agosto na BMC Environmental Health, é o primeiro a aplicar a rigorosa metodologia Navigation Guide para avaliar sistematicamente o rigor e a qualidade da literatura científica.
O paracetamol (frequentemente comercializado sob a marca Tylenol®, e conhecido como paracetamol fora dos Estados Unidos e do Canadá) é o medicamento para dor e febre mais utilizado sem receita durante a gravidez, sendo usado por mais da metade das gestantes em todo o mundo. Até agora, o paracetamol foi considerado a opção mais segura para o manejo de dores de cabeça, febre e outras dores. A análise liderada pela equipe do Mount Sinai, que incluiu 46 estudos com dados de mais de 100.000 participantes em vários países, desafia essa percepção e destaca a necessidade de cautela e mais estudos.
A metodologia de Revisão Sistemática do Navigation Guide é uma estrutura de padrão ouro para sintetizar e avaliar dados de saúde ambiental. Essa abordagem permite que os pesquisadores avaliem e classifiquem o risco de viés de cada estudo, como a seleção na divulgação dos resultados ou dados incompletos, além da força da evidência e da qualidade dos estudos, tanto individualmente quanto coletivamente.
“Nossos resultados mostram que estudos de maior qualidade são mais propensos a mostrar uma ligação entre a exposição pré-natal ao paracetamol e o aumento dos riscos de autismo e TDAH,” disse Diddier Prada, MD, PhD, Professor Assistente de Ciência e Política da Saúde da População e Medicina Ambiental e Ciências Climáticas na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. “Dada a ampla utilização deste medicamento, até mesmo um pequeno aumento de risco pode ter grandes implicações para a saúde pública.”
O artigo também explora os mecanismos biológicos que podem explicar a associação entre o uso de paracetamol e esses transtornos. Sabe-se que o paracetamol atravessa a barreira placentária e pode desencadear estresse oxidativo, desregular hormônios e causar alterações epigenéticas que interferem no desenvolvimento cerebral fetal.
Embora o estudo não mostre que o paracetamol cause diretamente transtornos do neurodesenvolvimento, as conclusões da equipe de pesquisa fortalecem as evidências de uma conexão e levantam preocupações sobre as práticas clínicas atuais.
Os pesquisadores pedem o uso cauteloso e temporário do paracetamol durante a gravidez sob supervisão médica; diretrizes clínicas atualizadas para melhor equilibrar os benefícios e riscos; e mais pesquisas para confirmar essas descobertas e identificar alternativas mais seguras para o manejo da dor e febre em mães gestantes.
“As gestantes não devem parar de tomar medicamentos sem consultar seus médicos,” enfatizou Dr. Prada. “A dor ou febre não tratadas também podem prejudicar o bebê. Nosso estudo ressalta a importância de discutir a abordagem mais segura com os prestadores de saúde e considerar opções não farmacológicas sempre que possível.”
Com os diagnósticos de autismo e TDAH aumentando globalmente, essas descobertas têm implicações significativas para as políticas de saúde pública, diretrizes clínicas e educação dos pacientes. O estudo também destaca a necessidade urgente de inovação farmacêutica para fornecer alternativas mais seguras para as gestantes.
O estudo foi realizado em colaboração com a Universidade da Califórnia, Los Angeles; a Universidade de Massachusetts Lowell; e a Harvard T.H. Chan School of Public Health.
O financiamento para este estudo foi fornecido pelo National Cancer Institute (U54CA267776), pelo National Institute of Environmental Health Sciences (R35ES031688) e pelo National Institute on Aging (U01AG088684).
