Por que mais usuários de cannabis estão indo para o pronto
Nos últimos dez anos, os departamentos de emergência têm observado um aumento constante no número de pacientes em busca de ajuda para dor abdominal e episódios de vômito intenso ou prolongado. O que esses casos frequentemente têm em comum é o uso crônico de cannabis.
Até o mês passado, os clínicos não tinham uma maneira padronizada de documentar essa condição. Agora, eles contam com um código diagnóstico para “síndrome do hiperêmese canabinoide”, um distúrbio gastrointestinal que começa nas 24 horas seguintes ao último uso de cannabis e pode continuar por vários dias. As pessoas que a experienciam normalmente apresentam esses sintomas três ou quatro vezes por ano.
Novo Código da CID Ajuda Clínicos a Identificar o Hiperêmese Canabinoide
No dia 1º de outubro, a Organização Mundial da Saúde adicionou uma entrada formal para a condição em seu manual de Classificação Internacional de Doenças (CID-10, atualmente). O Centro de Controle e Prevenção de Doenças também incorporou o novo código, R11.16, nos sistemas de diagnóstico dos EUA.
Essa atualização oferece vários benefícios. Os clínicos agora podem documentar a síndrome com um único código de faturamento específico, em vez de depender de múltiplos códigos menos precisos. Ter o código no registro médico de um paciente também ajuda os profissionais a reconhecer episódios recorrentes em visitas futuras.
Um benefício importante é a melhoria da confiabilidade dos dados. Investigadores como Beatriz Carlini podem agora rastrear casos com mais precisão e procurar padrões que eram difíceis de identificar anteriormente.
“Isso nos ajuda a contar e monitorar esses casos”, disse Carlini, professora associada de pesquisa na Escola de Medicina da Universidade de Washington, que estuda os efeitos adversos da utilização da cannabis. “Ao estudar dependência e outras preocupações de saúde pública, temos três fontes de dados: o que os clínicos nos dizem, o que as pessoas nas comunidades nos contam, e o que os registros de saúde nos dizem. Um novo código para a síndrome do hiperêmese canabinoide fornecerá evidências concretas importantes sobre eventos adversos relacionados à cannabis, que os médicos nos dizem estar se tornando um problema crescente.”
Consciência Limitada Contribui para Diagnóstico Tardio
Embora os hospitais estejam vendo mais pacientes com esses sintomas, muitos profissionais ainda não estão familiarizados com a condição, pois ela foi definida apenas recentemente.
“Um paciente muitas vezes terá várias visitas ao [departamento de emergência] até que seja reconhecido corretamente, custando milhares de dólares a cada vez”, disse Carlini.
Mesmo após um diagnóstico preciso, alguns pacientes têm dificuldade em aceitar que a cannabis é a fonte de sua náusea e vômito severos, afirmou o Dr. Chris Buresh, especialista em medicina de emergência da UW Medicine e do Seattle Children’s. A cannabis é amplamente conhecida por aliviar a náusea em pessoas que estão passando por quimioterapia ou que vivem com condições crônicas como HIV e enxaquecas, o que adiciona à confusão.
“Algumas pessoas dizem que usaram cannabis sem problemas durante décadas. Ou fumam maconha porque acham que isso trata sua náusea”, disse ele. “Parece que há um limiar quando as pessoas podem se tornar vulneráveis a essa condição, e esse limiar é diferente para cada um. Mesmo o uso em pequenas quantidades pode fazer com que essas pessoas comecem a vomitar.”
Causas Incertas e Tratamento Desafiador
Por que a síndrome afeta alguns usuários de cannabis, mas não outros, permanece incerto.
“Não sabemos se isso está relacionado à maior disponibilidade geral de cannabis ou à maior potência do THC em alguns produtos, ou a outra coisa”, disse Buresh.
O tratamento da condição é difícil. Medicamentos padrão contra náusea muitas vezes não funcionam de maneira confiável, disse ele, o que às vezes força os clínicos a recorrer a opções de segunda e terceira linha, como Haldol, um medicamento mais comumente utilizado para episódios psicóticos.
Alguns indivíduos encontram alívio limitado com o uso de creme de capsaicina, um analgésico de venda livre que cria uma sensação de aquecimento. Segundo Buresh, alguns pacientes aplicam-no no abdômen durante os episódios. Banhos quentes também são amplamente relatados como úteis.
“Isso é algo que pode confirmar o diagnóstico para mim, quando alguém diz que se sente melhor com um banho quente. Os pacientes descrevem que esgotam toda a água quente de suas casas”, disse ele.
Por que a Recuperação Pode ser Difícil
Vários fatores podem desacelerar a recuperação. Como a síndrome aparece intermitentemente, alguns usuários de cannabis podem assumir que um episódio recente não estava relacionado e continuar usando a substância sem problemas imediatos, apenas para voltar a ficar gravemente doentes de repente. Para aqueles que aceitam o diagnóstico e tentam parar de usar cannabis para aliviar seus sintomas, a dependência pode tornar a abstinência difícil, disse Carlini.
