Médicos Encontram Uma Forma de Parar Reação Mortal ao Metformina

O protocolo enfatizou o início imediato da diálise assim que a MALA fosse identificada, utilizando um dos três métodos: hemodiálise intermitente, terapia de substituição renal contínua ou diálise peritoneal. O programa foi introduzido no Hospital Maharat Nakhonratchasima (MNRH) na Tailândia, enquanto o Hospital Burirum (BH) serviu como um local de comparação, continuando com os cuidados padrão sem a nova abordagem.

Durante um período de estudo de cinco anos, os pesquisadores analisaram 347 casos no total (70 no MNRH antes do protocolo, 129 após o protocolo e 148 no BH).

Reduções Significativas nas Mortes e Tratamento Mais Rápido

Os resultados mostraram melhorias impressionantes no Hospital Maharat Nakhonratchasima. A taxa de mortalidade em 30 dias caiu de 25,7% antes do novo sistema para 13,9% depois. No Hospital Burirum, que não adotou o protocolo, as taxas de mortalidade permaneceram inalteradas (27,2% e 30%).

Os dados contínuos no MNRH mostraram uma queda constante nas mortes, diminuindo 2,08% por trimestre ao longo do período de intervenção. O tempo médio entre a admissão do paciente no hospital e o início da diálise foi reduzido de 870 minutos para 690 minutos. A conscientização sobre a MALA entre os profissionais de saúde também aumentou drasticamente, passando de 38,5% para 89,9% após a implementação.

Resposta Mais Rápida, Maior Conscientização e Melhores Resultados

“Um protocolo padronizado para a MALA, abrangendo diagnóstico, acesso e tratamento, encurtou o tempo entre a admissão e a diálise, aumentou a conscientização e reduziu a variação nos cuidados,” disse o autor correspondente Watanyu Parapiboon, MD, do Hospital Maharat Nakhon Ratchasima na Tailândia. “Caminhos de diálise acelerados devem ser adotados para condições sensíveis ao tempo como a MALA. A disponibilidade de todas as modalidades de diálise garante flexibilidade e possibilita o início de tratamento em tempo hábil.”

Estudo: “Reduzindo a Mortalidade na Acidose Láctica Associada ao Metformina (MALA) Através de um Caminho Clínico Acelerado: Um Estudo de Melhoria da Qualidade com Série Temporal Controlada.”

Visão Geral do Metformina

O metformina é um dos medicamentos mais comumente prescritos para o manejo do diabetes tipo 2. Ele atua melhorando a sensibilidade do corpo à insulina, reduzindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado e aumentando a captação de glicose pelas células musculares. O medicamento é bem estabelecido por sua eficácia, acessibilidade e baixo risco de causar hipoglicemia. Além do controle do diabetes, pesquisas exploraram os potenciais benefícios do metformina na gestão do peso, saúde do coração e até no envelhecimento, embora seu papel principal continue sendo ajudar pessoas com diabetes tipo 2 a manter níveis estáveis de glicose no sangue.

Visão Geral da Acidose Láctica Associada ao Metformina

A acidose láctica associada ao metformina (MALA) é uma emergência médica rara, mas séria, em que o ácido láctico se acumula na corrente sanguínea devido à capacidade reduzida do corpo de eliminá-lo durante o uso de metformina. Esta condição pode levar a uma diminuição perigosa do pH sanguíneo, fraqueza muscular, respiração rápida, confusão e, em casos graves, falência de órgãos ou morte. A MALA ocorre geralmente em pacientes com problemas renais subjacentes, doenças hepáticas ou condições que limitam a entrega de oxigênio aos tecidos. Embora extremamente incomum, requer diagnóstico urgente e tratamento imediato – geralmente incluindo diálise – para remover o ácido em excesso e prevenir complicações potencialmente fatais.