Esta poderosa combinação de medicamentos reduz as mortes por câncer de próstata em 40%

Pesquisadores testaram uma terapia que combina enzalutamida, um medicamento oncológico existente, com a terapia hormonal padrão. Essa abordagem reduziu significativamente as taxas de mortalidade entre homens cujo câncer de próstata voltou após o tratamento inicial e que tinham poucas opções restantes. Os resultados do estudo foram publicados na The New England Journal of Medicine (NEJM) e apresentados no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) em 19 de outubro, em Berlim.

“Após o tratamento inicial, alguns pacientes veem seu câncer de próstata voltar de forma agressiva e correm o risco de que a doença se espalhe rapidamente,” disse Stephen Freedland, MD, diretor do Centro de Pesquisa Integrada em Câncer e Estilo de Vida do Cedars-Sinai Cancer e co-investigador principal do estudo. “A terapia hormonal, que é o que temos oferecido aos pacientes há 30 anos, não melhorou a sobrevivência e nada mais fez isso. Isso torna esses achados um verdadeiro divisor de águas.”

O ensaio clínico internacional acompanhou mais de 1.000 homens de 244 centros médicos em 17 países. Todos os participantes tinham câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco, uma condição em que os níveis de antígeno prostático específico (PSA) aumentam rapidamente após cirurgia ou radiação. O PSA é uma proteína usada para monitorar a atividade do câncer de próstata, e um aumento acentuado após o tratamento frequentemente sinaliza que a doença provavelmente retornará e se espalhará, muitas vezes para os ossos ou a coluna vertebral.

“Sabemos que esses pacientes estão em alto risco de desenvolver doenças metastáticas e morrer de câncer, a menos que ofereçamos uma opção de tratamento significativa,” disse Freedland, professor de Urologia e titular da Cátedra de Câncer de Próstata Warschaw, Robertson, Law Families.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber apenas terapia hormonal, apenas enzalutamida ou ambos em conjunto. Após oito anos de acompanhamento, aqueles que receberam a terapia combinada apresentaram um risco de morte 40,3% menor em comparação com os dos outros dois grupos, de acordo com Freedland.

“Este ensaio clínico, um de muitos que o Cedars-Sinai Cancer ofereceu a seus pacientes, é um exemplo do trabalho de tradução realizado por nossos médico-cientistas,” disse Robert Figlin, MD, diretor interino do Cedars-Sinai Cancer. “O resultado será um tratamento melhor e melhores resultados para pacientes em todo o mundo.”

Freedland adicionou que a enzalutamida já é aprovada pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA e está incluída nas diretrizes de tratamento da Rede Nacional de Câncer Abrangente com base em pesquisas anteriores da mesma equipe. Ele disse que esses novos resultados provavelmente fortalecerão essas recomendações e ajudarão a estabelecer a combinação de enzalutamida e terapia hormonal como o novo padrão de cuidado para pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.

“Esses achados importantes identificam um tratamento que prolonga a sobrevivência em homens com câncer de próstata agressivo,” disse Hyung Kim, MD, oncologista urológico e chefe do Departamento de Urologia do Cedars-Sinai. “A análise mais recente complementa estudos anteriores que encontraram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevivência em outros contextos do câncer de próstata e mudará a forma como cuidamos de nossos pacientes.”

Financiamento: O estudo foi patrocinado pela Pfizer Inc. e Astellas Pharma Inc., os co-desenvolvedores da enzalutamida.

Divulgações: Stephen J. Freedland relata ser consultor da Astellas Pharma Inc., AstraZeneca, Bayer, Eli Lilly, Johnson & Johnson Innovative Medicine (anteriormente Janssen), Merck, Novartis, Pfizer Inc., Sanofi, Sumitomo Pharma America, Inc. (anteriormente Myovant Sciences, Inc.) e Tolmar.