Cirurgia supera Ozempic para saúde a longo prazo, conclui Cleveland Clinic
Um estudo importante da Cleveland Clinic descobriu que pessoas com obesidade e diabetes tipo 2 que se submeteram a cirurgia de perda de peso viveram mais e experimentaram menos problemas de saúde graves do que aquelas que usaram medicamentos agonistas do receptor GLP-1 sozinhos. Esses medicamentos, que imitam um hormônio natural que ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite, são comumente prescritos para diabetes e controle de peso. Incluem medicamentos como semaglutida (Ozempic, Wegovy), liraglutida (Victoza, Saxenda), dulaglutida (Trulicity), exenatida (Byetta, Bydureon) e tirzepatida (Mounjaro, Zepbound).
Ao longo de um período de 10 anos, pacientes que passaram por cirurgia de perda de peso (também chamada de cirurgia bariátrica ou metabólica) perderam mais peso, mantiveram um melhor controle do açúcar no sangue e precisaram de menos prescrições para diabetes e condições cardíacas. O estudo foi publicado na Nature Medicine.
“Mesmo com os melhores medicamentos disponíveis hoje, a cirurgia metabólica oferece benefícios únicos e duradouros para pessoas com obesidade e diabetes”, disse Ali Aminian, M.D., diretor do Instituto de Bariatria e Metabólica da Cleveland Clinic e investigador principal do estudo. “Os benefícios que observamos foram além da perda de peso. A cirurgia foi associada a menos problemas cardíacos, menos doenças renais e até taxas mais baixas de danos oculares relacionados ao diabetes.”
Os agonistas do receptor GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) são um grupo de medicamentos frequentemente prescritos para gerenciar diabetes tipo 2 e obesidade e para reduzir riscos de saúde relacionados. Tanto os medicamentos GLP-1 quanto a cirurgia metabólica são conhecidos por melhorar a saúde cardiovascular e metabólica.
O estudo M6 (Morbidade e Mortalidade Macrovascular e Microvascular após Cirurgia Metabólica versus Medicamentos) acompanhou 3.932 adultos com obesidade e diabetes que receberam cuidados na Cleveland Clinic por até uma década. Desses, 1.657 se submeteram à cirurgia metabólica (como bypass gástrico ou gastrectomia em manga) enquanto 2.275 foram tratados com medicamentos GLP-1 (incluindo liraglutida, dulaglutida, exenatida, semaglutida e tirzepatida).
Após 10 anos, aqueles que passaram pela cirurgia mostraram resultados significativamente melhores, incluindo:
- 32% menos risco de morte
- 35% menos risco de problemas cardíacos maiores (como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou derrame)
- 47% menos risco de doenças renais graves
- 54% menos risco de danos oculares relacionados ao diabetes (retinopatia)
Em média, os pacientes cirúrgicos perderam 21,6% do peso corporal, em comparação com 6,8% entre aqueles que tomaram medicamentos GLP-1. O controle do açúcar no sangue, medido pela hemoglobina A1c, melhorou mais com a cirurgia (-0,86%) do que com o medicamento (-0,23%). Pessoas que se submeteram à cirurgia também precisaram de menos prescrições para gestão de diabetes, pressão arterial e colesterol.
“Mesmo na era desses novos medicamentos poderosos para tratar obesidade e diabetes, a cirurgia metabólica pode oferecer benefícios adicionais, incluindo uma vantagem de sobrevivência”, disse Steven Nissen, M.D., Diretor Acadêmico do Instituto de Coração, Vascular e Torácico da Cleveland Clinic e autor sênior do estudo.
“Nossos achados indicam que a cirurgia deve continuar sendo uma opção de tratamento importante para obesidade e diabetes”, disse o Dr. Aminian. “Esses benefícios a longo prazo são mais difíceis de alcançar apenas com medicamentos GLP-1, já que muitos pacientes param de usar os medicamentos com o tempo.”
De acordo com os autores, o estudo tem algumas limitações. Foi observacional, em vez de uma comparação randomizada de medicamentos e cirurgia, e não se concentrou exclusivamente nas mais novas e eficazes terapias GLP-1. Os pesquisadores observam que estudos futuros devem comparar diretamente a cirurgia com as novas terapias GLP-1, como semaglutida e tirzepatida, para orientar melhor as decisões de tratamento.
