O uso de cannabis pode quadruplar o risco de diabetes

O uso de cannabis está aumentando globalmente, com cerca de 219 milhões de usuários (4,3% da população adulta global) em 2021, mas seus efeitos metabólicos a longo prazo permanecem desconhecidos. Enquanto alguns estudos sugerem potenciais propriedades anti-inflamatórias ou de controle de peso, outros levantam preocupações em relação ao metabolismo da glicose e à resistência à insulina, e a magnitude do risco de desenvolver diabetes não estava clara.

Para fortalecer a base de evidências, o Dr. Ibrahim Kamel, do Boston Medical Center, Massachusetts, EUA, e seus colegas analisaram registros de saúde eletrônicos de 54 organizações de saúde (rede de pesquisa TriNetX, com centros dos EUA e Europa) para identificar 96.795 pacientes ambulatoriais (com idades entre 18 e 50 anos, 52,5% mulheres) com diagnósticos relacionados à cannabis (variando de uso ocasional a dependência, incluindo casos de intoxicação e abstinência) entre 2010 e 2018.

Esses pacientes foram comparados com 4.160.998 indivíduos saudáveis (sem registro de uso de substâncias ou condições crônicas relevantes) com base em idade, sexo e doenças subjacentes no início do estudo, sendo acompanhados por 5 anos.

Após controlar colesterol HDL e LDL, hipertensão arterial não controlada, doenças cardiovasculares ateroscleróticas, uso de cocaína, uso de álcool e vários outros fatores de risco de estilo de vida, os pesquisadores descobriram que novos casos de diabetes eram significativamente mais altos no grupo de usuários de cannabis (1.937; 2,2%) em comparação com o grupo saudável (518; 0,6%), com a análise estatística mostrando que os usuários de cannabis apresentaram quase quatro vezes mais risco de desenvolver diabetes em comparação com os não usuários.

Embora os autores observem que mais pesquisas são necessárias para explicar totalmente a associação entre cannabis e diabetes, isso pode estar relacionado à resistência à insulina e comportamentos dietéticos não saudáveis. No entanto, os resultados do estudo têm implicações imediatas para as práticas de monitoramento metabólico e para as mensagens de saúde pública.

“À medida que a cannabis se torna mais amplamente disponível e socialmente aceita, e legalizada em várias jurisdições, é essencial entender seus potenciais riscos à saúde,” disse o autor principal Dr. Kamel. “Essas novas descobertas de evidências confiáveis do mundo real destacam a importância de integrar a conscientização sobre o risco de diabetes no tratamento e aconselhamento de transtornos relacionados ao uso de substâncias, assim como a necessidade de os profissionais de saúde conversarem rotineiramente com os pacientes sobre o uso de cannabis, para que possam entender seu risco geral de diabetes e a necessidade potencial de monitoramento metabólico.”

Os autores observam que mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos endócrinos a longo prazo do uso de cannabis e se os riscos de diabetes estão limitados a produtos inalatórios ou a outras formas de cannabis, como comestíveis.

Apesar das descobertas importantes, este é um estudo retrospectivo e não pode provar que o uso de cannabis causa diabetes, e os autores não podem descartar a possibilidade de que outros fatores não medidos possam ter influenciado os resultados, apesar dos esforços para reduzir o viés de confusão por meio de correspondência de escore de propensão. Este estudo tem limitações devido à falta de dados detalhados sobre o consumo de cannabis e a potencial má classificação. Os autores reconhecem que as limitações inerentes dos dados do mundo real frequentemente resultam de relatos inconsistentes dos pacientes nos registros médicos eletrônicos. Eles também observam que há risco de viés devido a medidas imprecisas de exposição à cannabis e à dependência dos participantes para relatar com precisão qualquer uso de cannabis, mesmo quando viviam em locais onde a droga é ilegal.